扁桃体炎耳鼻喉科室护理查房

01.疾病概况02.病例分析03.护理要点04.出院指导CONTENTS

IBAOTU.COM01疾病概况单击此处添加文本，并调整颜色以及大小。单击此处添加文本。单击此处添加文本，并调整颜色以及大小。Ibaotu.com

概述扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症，是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症，为耳鼻咽喉科的常见病。多发于青少年。

解剖位置咽分为鼻咽、口咽和喉咽，扁桃体按其位置可分为咽扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体。通常所说的扁桃体既是指腭扁桃体，其是最大的扁桃体。

病因

临床表现急性期：全身症状，起病急、畏寒、高热等，小儿较重。局部症状，咽痛明显，吞咽尤甚，剧烈疼痛可放射至耳部。慢性期：平时自觉症状较少可有咽部不适及堵塞感 。异物感。口臭。 微痛 扁桃体肥大可致吞咽困难、呼吸不畅、说话含糊不清、睡眠 打鼾。全身表现，头痛、四肢乏力、消化不良等

扁桃体大小分度Ⅰ度：扁桃体在扁桃窝内Ⅱ度：扁桃体超过咽腭弓Ⅲ度：扁桃体超过中线

检查与诊断急性期口咽部黏膜明显充血，扁桃体、咽腭弓及舌腭弓充血更为显著。细菌感染时可见白细胞总数显著增加，中性粒细胞分类明显增高。 慢性期询问病史：反复发作史。病灶感染通过急性发作表现。实验室检查：血沉、抗链球菌溶血素”o”、心电图。等

治疗非手术疗法隔离休息抗菌药、免疫疗法、增强免疫力的药物等增强体质手术疗法扁桃体切除术

手术治疗的主要方法挤切法剥离法低温消融的扁桃体切除法

术前护理术前常规减轻焦虑促进睡眠

IBAOTU.COM02护理要点单击此处添加文本，并调整颜色以及大小。单击此处添加文本。单击此处添加文本，并调整颜色以及大小。Ibaotu.com

减轻焦虑关心病人信赖感说明手术鼓励配合

术前护理常规解释降温检查进食口护阿托品

促进睡眠环境卧位

术后护理一般护理预防出血镇痛预防伤口感染饮食营养

一般护理卧位监测生命体征观察呼吸情况

预防出血1.安静休息，少说话，咳嗽轻。口腔分泌物及血液轻轻吐出，勿咽下2.全麻未醒患者有频繁吞咽应观察伤口出血情况3.密切观察患者面色、脉搏及血压。

疼痛的护理1.心理护理2.分散注意力3.物理或药物治疗

伤口的护理、预防感染1.观察伤口，术后6h开始长白膜，10天左右逐渐脱落。2.观察粘膜色、有无肿胀、假膜及脓性分泌物。3.如白膜呈灰白色，口臭重，提示创口感染尽早处理。4..术后第二天开始漱口，每次进食后漱口。选择合适的漱口液。5..遵医嘱按时给药，合理应用抗生素。6..术后第二天开始三多，多说话多漱口多饮水进食

IBAOTU.COM03病例分析单击此处添加文本，并调整颜色以及大小。单击此处添加文本。单击此处添加文本，并调整颜色以及大小。Ibaotu.com

病例床号：28床姓名：王小华性别：女性年龄：39岁诊断：慢性扁桃体炎

病史简介患者因“咽痛、发热反复发作3年”于2016-8-29 8：04以“慢性扁桃体炎”收入我院。入院测：T:37.0℃, P72次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。查体：咽部粘膜无充血，双扁桃体慢性充血，Ⅲ度肿大，表面可见淡黄色分泌物。咽后壁淋巴组织散在增生。既往史：否认“高血压”，“冠心病”、“糖尿病”“心脏病”等。否药物过敏史。

病史简介入院后医嘱予积极完善相关检查，抗炎补液等对症处理心理疏导完善术前准备择期手术

病史简介8.30 患者今日在全麻下行双侧扁桃体切除术。16:15 安返病房，全麻已醒，予低枕平卧位休息，鼻导管吸氧3L/分。遵医嘱予一级护理、软食及止血、抗感染治疗。8.31 患者诉咽部轻度烧灼疼痛，予二级护理。9.2 9:30 患者诉无咽痛、头痛、恶心、呕吐。捡手术创面无出血。今予出院。

饮食情况

护理问题术前1. 护理诊断：焦虑 由于不了解相关疾病、手术等知识及术后效果而致 护理措施：心理护理，耐心的向病人解释慢性扁桃体炎手术相关知识及介绍手术成功的例子，使其对疾病的治疗、预后等有所认识，树立战胜疾病的信心，以减少患者对手术的恐惧感。 护理评价：患者焦虑问题得到缓解。

术前护理问题2. 护理诊断：舒适改变 与咽喉不适，吞咽异物有关 护理措施：指导病人进食宜慢术后避免进食硬的带刺激性的食物、，注意休息。 护理评价：舒适度得到改善。3.护理诊断：知识缺乏：对慢性扁桃体炎及手术相关知识的缺乏 护理措施：向病人耐心的介绍慢性扁桃体炎及手术的相关知识术前后注意事项 护理评价：患者对病情有所了解并配合治疗

术后护理问题1.护理诊断：疼痛护理措施：做好安慰工作，解释术后疼痛的原因，持续时间及性质，消除紧张心理，可给予颈部冰敷，以缓解疼痛，嘱患者采用深呼吸或听音乐方法，可分散注意力。 护理评价：疼痛得到改善。2.护理诊断：营养低于机体需要量 与术后伤口疼痛有关护理措施：术后6小时无出血者进食冰或冷流质，如：冷牛奶、冰淇淋等。以减轻吞咽疼痛，还可防止出血。术后两天无明显出血可进食半流质，术后十天内忌粗硬食物，鼓励监督患者进食。护理评价：营养问题得到解决。

术后护理问题护理诊断：出血、感染 护理措施：术后去枕平卧休息，头偏向一侧，以避免血液流入下呼吸道，便于从口角流出，清醒6小时后予半卧休息，以抬高头部减轻伤口出血。观察唾液中是否有血丝，注意是否有频繁吞咽动作，有说明有出血，应及时报告医生。手术后第二天用含漱口水漱口，痰及分泌物要轻轻吐出，勿吞下以便观察伤口出血情况，对患者讲解创面局部会形成一层白色保护膜不要触动或去除，以免引起出血。术后第二天嘱病人“三多”，防止伤口粘连，瘢痕痉挛等后遗症。遵医嘱应用抗生素控制及预防感染。护理评价：出血、感染问题得到解救。

IBAOTU.COM04出院指导单击此处添加文本，并调整颜色以及大小。单击此处添加文本。单击此处添加文本，并调整颜色以及大小。Ibaotu.com

出院指导坚持锻炼，增强体质。预防感冒，勿与上呼吸道感染者接触。注意休息，生活要规律，禁烟酒。保持良好心态，术后一月内避免剧烈运动，避免过度劳累。由于手术中误咽一些血液，术后解出黑色大便是正常现象，在4-5天内将会恢复正常。若体温持续不降或高于38.5℃，以及咽部出血及时到医院就诊。

扁桃体炎耳鼻喉科室护理查房