肾脏护理—KINDEY CARE MEDICAL TRAINING —

目录CONTENT急性肾炎护理慢性肾炎护理慢性肾功能衰竭护理

急性肾炎护理The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field

体液过多：与肾小球滤过率下降、尿量减少、水钠潴留、低蛋白血症有关活动无耐力：与疾病处于急性发作期水肿高血压有关有感染的危险：与急性肾炎后儿童抵抗力下降有关潜在并发症：左心衰竭、急性肾衰高血压急性肾炎护理诊断

体液过多

活动无耐力起病1－2周内应绝对卧床休息，活动后能激活循环和组织局部的R-A-S，使尿量减少蛋白尿和血尿增加，从而加重水肿、高血压、心功能不全等。水肿消退、血压正常、血尿明显好转，可下地活动。血沉正常可恢复上学，应避免剧烈活动，一年后运动量可恢复正常。饮食定期作好病室空气消毒，保持合适的温度和湿度，定时开放门窗进行通风换气减少病区的探访人数及次数，以防交叉感染指导和协组病人做好全身皮肤粘膜清洁卫生，注意保护水肿部位的皮肤，以免损伤水肿的皮肤引起感染指导病人摄入营养丰富的食物，以改善机体营养状态，增加机体的抵抗力提供良好病室环境，加强生活护理

严密观察并记录病人的生命体征的变化，注意定期测量血压，对于高血压的病人，更应严密观察体液的变化，如出现尿量减少、水肿加重、心率增快、呼吸困难、肺低湿罗音、颈静脉怒张、肝肿大等急性心衰征象等应及时通知医生及时处理潜在并发症：

要告知病人和家属，临床症状和体征消失后，仍应定期随访尿常规以及积极预防感染的重要性。这可避免加重病情，减少疾病复发的机会，有利于促进疾病的康复；对慢性扁桃体炎复发者，经抗生素治疗稳定一月后及时作摘除术。急性肾炎的保健指导

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慢性肾炎护理诊断与肾小球滤过率下降、水钠潴留及低蛋白血症等因素有关体液过多缺乏对本病防治等知识知识缺乏与水肿、营养失调、低蛋白血症、免疫抑制剂的应用和机体抵抗力的降低有关有感染的危险

慢性肾炎护理措施体液过多01.饮食02.密切观察病人水肿情况

慢性肾炎护理措施体液过多严格记录24小时出入量

慢性肾炎护理措施知识缺乏：让病人了解引起慢性肾炎反复发作及加重的因素，如感染、劳累、妊娠、使用肾毒性药物等，应注意避免向病人解释饮食治疗的重要性，尤其是对肾功能不全的低蛋白饮食和浮肿、高血压者的低盐饮食向病人解释慢性肾炎的疾病过程长且易复发及治疗方案、药物治疗的目的、药物的疗效和副作用等

慢性肾炎护理措施有感染的危险慢性肾炎感染的危险主要与长期大量蛋白尿、低蛋白血症及免疫抑制剂的应用有关

慢性肾炎保健指导指导病人要避免受凉，注意劳逸结合，防止呼吸道感染，不使用损肾药物，注意饮食调理，控制出入量平衡，自我监测血压，嘱病人按时按量用药，密切观察药物疗效与副作用，讲明定期检查的必要性。若出现检查指标加重或有感染等情况，要及时就医。

慢性肾功能衰竭护理The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field

慢性肾功能衰竭有感染的危险营养失调低于机体需要量与限制蛋白摄入，消化功能紊乱，水电解质紊乱，贫血，低蛋白血症有关体液过多与肾小球滤过功能降低导致水、钠潴留、饮水过多或补液不当有关活动无耐力与贫血、高血压、心血管病变、水电解质平衡失调有关有感染的危险与代谢产物潴留、低蛋白血症、白细胞功能低、机体免疫功能低下及透析等有关

护理措施-营养失衡饮食上应合理摄入蛋白质，既要防止加重氮质血症，又要防止低蛋白血症和营养不良。当GFR<50ml/min时，应开始限制蛋白质的摄入，一般氮质血症者应给予每日25－30克，尿毒症者每日以20－25克为宜，要求饮食中60％以上富含必需氨基酸蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。为了保证正氮平衡和足够营养及减慢肾功能恶化可采用低蛋白饮食加必需氨基酸。热量要充足以减少体内蛋白质的消耗，每日不少于35千卡/公斤，主要由碳水化合物和脂肪供给，可食用植物油和食糖。尽量少摄入植物蛋白，故指导病人勿食用花生，少吃豆类及其制品，部分主食可采用麦淀粉等。如饥饿，可食用芋头、马铃薯、苹果、红白萝卜等

护理措施-营养失衡指导病人制定合理的饮食计划，并采取以下措施来改善病人的食欲。如适当增加活动量，进食前休息片刻、尽量使食物色、香、味俱全。提供干净、整洁的进食环境，少量多餐等

护理措施-营养失衡定期监测及反应病人营养状况的指标：如血清蛋白水平，血红蛋白等。监测电解质变化，如血钾、钠、钙、磷，发现异常及时通知处理。

护理措施-体液过多密切观察体液过多的症状和体征，如胸闷、气急、颈静脉怒张、咳粉红色泡沫样痰、短期内体重增加、血压增高、意识改变、心率加快、肺低湿罗音

护理措施-活动无耐力评价病人对活动的耐受情况：观察有无胸闷、心悸、呼吸困难、头晕等。

保健指导

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