公共卫生服务调研报告   根据常委会总体工作安排，由常委会社会事业议事组和咨询委员会社会事业工作组成员组成的调研组对全市基本公共卫生服务工作情况进行了广泛调研。其间，调研组实地察看了**卫生院、**卫生院、**村卫生室、**卫生院、**村卫生室、新嘉卫生院等基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务项目的情况，听取了卫生部门主要负责人关于全市基本公共卫生服务工作情况的汇报，并组织部分人大代表就基本公共卫生服务工作开展情况及群众的认知和满意情况进行了座谈讨论。现将调研情况报告如下：    一、关于全市基本公共卫生服务的基本情况**年以来，市政府及有关部门按照《国家基本公共卫生服务规范》的要求，以促进基本公共卫生服务逐步均等化、提高群众健康水平为目的，在全市普遍开展了建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等10大类41小项基本公共卫生服务项目，对城乡居民健康问题实施干预措施，取得了初步成效。基本公共卫生服务工作处于烟台市各县市区前列，并多次作为先进示范区代表烟台市迎接了上级部门和领导的视察。    （一）服务工作体系基本形成。一是建立组织机构。市政府高度重视基本公共卫生服务工作，多次召开专题会议研究部署，并成立了项目领导小组，下设项目管理办公室，具体负责全市基本公共卫生服务工作的指导、监督和管理。各镇街区卫生院和社区卫生服务中心也成立了相应机构，设立与项目配套的科室，完善配置，明确分工，卡实责任，为项目顺利开展打好了基础。二是加强培训。通过开展专题集中培训、选送技术人员外出学习、利用乡医例会以会代训、召开现场观摩会等方式，对市、镇、村三级卫生服务人员进行了基本公共卫生服务相关项目的培训，促进项目扎实推进。三是强化考核。将基本公共卫生服务工作列入系统内考核项目，从机构设置、工作开展率、群众满意度等方面进行细化考核，并严格兑现奖惩，有效调动了工作积极性，促进了基本公共服务工作扎实开展。    （二）群众认知程度逐步提升。为提高群众对基本公共卫生服务的认知度，促进基本公共卫生服务项目顺利开展，相关部门采取多种方式对基本公共卫生服务进行了广泛宣传。通过电视、报纸、网站等媒体开展了以“促进城乡居民公共卫生服务均等化”为主题的系列宣传报道。利用下乡义诊、进村查体等时机，发放各类宣传资料40余万份，向广大群众详细介绍了免费享有的十大类基本公共卫生服务内容，使越来越多的群众认识并了解了基本公共卫生服务这一惠民政策。同时，通过免费发放健康教育宣传资料、每个村居设立健康教育宣传专栏、组织开展公众健康咨询活动、举办健康知识讲座等一系列行之有效的措施，向城乡居民开展了以合理膳食、限盐、控烟等健康生活方式及高血压、糖尿病等重点疾病防治为主要内容的健康教育，提高了广大群众的健康意识和自我防病能力，也提高了群众对政府工作的满意度。    （三）卫生服务项目稳步推进。市政府按照上级规定的标准要求及时拔付基本公共卫生经费，为顺利开展基本公共卫生服务项目提供了资金保证。卫生部门认真落实《规范》要求，强化措施，规范运作，扎实推动基本公共卫生服务项目开展。一方面，积极开展基础建档工作。通过组织免费查体、上门服务等方式，收集居民健康资料，建立城乡居民个人健康档案，并同步实行电子化管理。目前，全市建档率已达到82.6%，为疾病控制和重点人群健康管理提供了基础保障。另一方面，全力推动其他项目开展。在积极开展建档工作的同时，以儿童、老年人、慢性病患者等重点人群为入口，推动基本公共卫生服务项目全面实施。工作中，根据项目服务内容、对象的特点，将老年人保健与慢性病管理、预防接种与儿童保健、儿童保健与孕产妇保健等几对密切相关的项目结合开展，（如将老年人免费查体过程中确诊的高血压、糖尿病患者纳入慢性病管理范围，为其提供相应的健康随访和用药指导；婴幼儿接受预防接种时，为其进行免费查体和健康指导服务等。）达到了互相促动、协同推进的效果，全市基本公共卫生服务水平明显提升。    二、存在的问题和不足    **年10月，《国家基本公共卫生服务规范》正式颁布实施。我市于**年底正式启动这项工作，实施时间较短，尚属起步阶段。调研中发现，工作中还存在一些薄弱环节，需要在今后工作中加以改进和完善。    （一）宣传力度有待进一步加大。实施基本公共卫生服务不是单方行为，需要提供服务的医疗卫生机构和接受服务的广大居民双方面的积极参与和密切配合。尽管前期政府及相关部门通过多种方式对基本公共卫生服务进行了大力宣传，但仍然存在盲区。调研中了解到，仍有不少居民对基本公共卫生服务项目内容一知半解，有的甚至是一无所知；有部分居民虽然基本了解相关服务，但认为与自己关系不大，参与积极性不高；还有部分城区居民出于个人隐私方面的考虑，有抵触情绪，不愿意配合。这些情况说明，对于基本公共卫生服务方面的宣传还不到位。      （二）项目实施有待进一步规范和理顺。虽然按照国家和山东省基本公共卫生服务规范的要求，所有应予实施的项目在我市已经全部启动实施，但大多数项目开展还不到位，还有很多需要进一步规范和理顺的地方。主要表现为：一是项目开展不均衡。建立健康档案、老年人保健等项目进展较好，儿童保健及孕产妇保健等项目开展相对滞后，进展较慢。二是地区差异较大。农村依托乡镇卫生院、村卫生室等基本医疗卫生机构，项目推进较好；两城区没有卫生院，两处社区卫生服务中心分别挂靠中医院和二院两所二级医院，受体制、人员及业务量等因素制约，项目推进困难。三是服务质量不高。很多项目虽然实施了，但工作开展率、精细化程度等对比《规范》要求还有不少差距。服务项目不完整，质量不高，健康档案填报不真实、不规范、利用率不高等问题仍然不同程度存在。     （三）服务能力有待进一步加强。基本公共卫生服务项目的业务性质决定了其庞大的工作量，要完成好这项工作需要大批的基层工作人员大量细致、繁琐的工作。而目前我市的实际情况是，两城区社区卫生服务中心受多种因素制约，基本公共卫生服务项目难以开展；乡镇卫生院、村卫生室等农村基层医疗卫生机构技术人员无论是数量、结构，还是技术水平，都难以满足实施基本公共卫生服务的要求。如果不再增加人员，仅依靠原有的基层卫生技术人员来开展这项业务，实际上等于提供服务的人没变，但承担的任务多了，服务要求也高了，服务质量必然要打折扣，势必要影响和制约基本公共卫生服务项目的持续深入开展。    三、几点建议   （一）要进一步加大宣传力度，提高社会认知程度。实施基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要举措，也是一项惠及城乡居民的民生工程，关系千家万户的幸福**。因此，要进一步提高认识，加大宣传力度，利用广播、电视、报刊等各类媒体，采取多种有效方式，加强对基本公共卫生服务工作的宣传，使城乡居民全面了解基本公共卫生服务项目的相关政策和服务内容，让群众知情、明白，主动参与，形成服务提供方与接受方的互动，以促进基本公共卫生服务项目深入开展。同时，要进一步加强健康知识和预防保健常识的宣传教育，办好城乡居民的“养生堂”，不断增强他们的健康意识和自我防病能力，切实提高全民健康水平。   （二）要进一步健全工作体系，推动项目深入开展。基本公共卫生服务项目涉及面广、工作量大、业务繁琐，是一项需要长期坚持并不断健全完善的民生工程。政府及有关部门要进一步健全基本公共卫生服务工作体系，鼓励社会力量举办的医疗卫生机构承担相应的公共卫生职责，提供公共卫生服务。要尽快落实两城区项目责任主体，确保城区基本公共卫生服务项目顺利实施，使所有城乡居民均等地享受基本公共服务。要进一步健全工作协调机制，加强协调、监督和管理，推动工作开展滞后的项目加快进度，促进所有服务项目均衡发展。要建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，完善考核评价体系和方法，明确各医疗卫生机构的工作职责、目标和任务，从提供服务的数量和质量、社会满意度等方面细化考核，保证公共卫生任务落实和群众受益。要将基本公共卫生服务内容纳入基层医疗卫生机构信息公开范围，接受社会和群众监督。   （三）要进一步强化服务能力，为项目实施提供保障。要建立健全基本公共卫生服务经费保障机制，按照国家规定的标准，足额安排基本公共卫生服务经费，保证项目开展。要进一步优化公共卫生资源配置，完善公共卫生服务功能；建立基层医疗卫生服务人员增补机制和人力资源培训机制，强化服务能力建设，为项目深入开展提供必备的基础保障。要加强专业公共卫生机构和医院对城乡基层医疗卫生机构的业务指导，建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制，实现防治结合。要定期对基层医疗卫生服务人员进行有计划、分层次的技术培训，使其熟练掌握服务技能，不断提高基本公共卫生服务水平。同时，要加强对卫生行政和基层医疗卫生机构管理人员的政策培训，使其及时熟练地掌握上级有关基本公共卫生服务的相关政策和要求，以更好地指导基层开展工作。