“根在基层·中国梦”滕州市中医医院调研报告　　2013年6月，我参加局直属机关团委组织的基层调研团，赴山东省滕州市中医医院开展为期1个星期的调研。具体情况如下。　　一、基本情况　　滕州市位于山东省南部，地处鲁南经济带的中心位置，总面积1485平方公里，辖21个镇街，1246个行政村居，总人口170万，是山东省人口最多的县级市。滕州历史悠久、文化灿烂，古为“三国五邑之地，文化昌明之邦”，这里名士辈出、人文荟萃，是“科圣”墨子、“工匠祖师”鲁班故里。　　滕州市中医医院始建于1958年，现有职工600余人，其中高级职称67人。开放病床402张，设有临床科室15个，医技科室7个。国家级中医特色专科1个，省级重点中医专科及中医药特色专科2个。去年医院全年门诊量超过10万人次，收住院病人超过一万人次，业务总收入突破一亿元大关。医院先后被评为“山东省示范县级中医医院”、“全省中医工作先进集体”、“全省行风建设先进单位”等荣誉称号，2012年成功创建三级中医医院。　　二、工作亮点　　（一）注重思想教育，医护人员自觉践行“大医精诚”理念。　　滕州市中医医院有一支爱岗敬业、执行力强的医务工作队伍，有一批具备良好传统、能够起到带头作用的科室。在这里，爱岗敬业已经潜移默化成为一种集体的职业态度和良好的科室传统。在医院医疗和经营状况不断改善、住院病人日渐增多而医护人员又相对不足的条件下，他们长期普遍存在着不计报酬加班加点忙工作的情形，不辞辛苦、任劳任怨。在领导带动和科室传统的影响下，许多70、80后的青年工作者也顶住了工作和家庭的双重压力，为医院医务水平的提高做出了自己的贡献。　　（二）实行人才战略，医院加大人才培养引进力度。　　近三年来，医院把好进人关，本着高起点、高要求、高素质，实用型人才标准聘任博硕士毕业生，专门出台了《滕州市中医院关于职工在职后获得硕博士学位给予报销的政策》，全院现有硕、博士高学历人才已达到了48人，占全院专业技术人员的10%左右，具有副高职称以上人数已达到50人。　　医院同时采取“走出去，请进来”的方式，签订《滕州市中医院定向培养协议书》，每年不定期地鼓励职工外出参加长短期培训、进修，外出参加学术交流活动，组织院内业务学习，定期举行各种活动，为医院的青年医生提供交流学习的平台。医院做到了多管齐下，达到了既“造血”又“补血”的目的，为医院的后继发展注入了活力。　　（三）突出中医药文化特色、加强中医药文化宣传。　　中医医院是中医药文化继承和创新、展示和传播的重要场所。滕州市中医医院通过群众喜闻乐见的形式宣传中医药的起源、基本知识、特色疗法、养生保健方法、名医名家等，在价值观念、行为规范、环境形象等方面不断增强医院中医药文化底蕴，体现中医药文化特色，为医院的发展营造了良好的氛围。　　（四）坚持管理创新，推动管理规范化建设。　　2012年，滕州中医医院被评为国家三级乙等中医医院。近些年，该院抓住机遇、以评促建，在内部管理上不断创新，向管理要效率，走出了一条创新与规范相结合的发展道路。滕州中医医院狠抓基础、强化制度建设，实现管理的规范化。滕州中医医院在充分调研的基础上，颁布通过了十六项管理制度，涵盖了院务党务公开、行政值班、考勤等多方面的内容。　　（五）发挥中医优势，坚持中医特色诊疗服务。　　滕州市中医医院重视在医疗活动发挥中医药特色服务的作用,制定了《关于提高住院病人中医适宜技术及中草药治疗参与率的实施方案》(滕中字﹝2011﹞91号)。脾胃病科、针灸科、中风科、内分泌科、骨伤科等科室中医特色明显，主要体现在以下几方面：　　1.中药全程参与,中药制剂的广泛使用。如骨伤科在手术前后根据骨折恢复的不同阶段，辩证使用不同的方剂，使病人相对于单纯使用西医缩短住院时间；内分泌科在治疗糖尿病时，根据病人不同的证型使用不同的方剂,取得较好的疗效。医院建有制剂室，生产常见剂型的院内制剂，共有11个品种，生产量较大的品种有灭幽愈疡合剂、叶下珠合剂、紫草油等。　　2.中医药适宜技术使用。如针灸科开展针灸、推拿、拔罐、熏蒸、中药外敷等，骨伤科小夹板固定广泛使用。引进现代化熏蒸仪，改变了过去熏蒸过程的繁琐，提高了熏蒸药物的利用率。　　三、存在困难　　（一）资金与人才的匮乏，构成了制约滕州市中医院发展的瓶颈。　　资金问题。2012年，财政拨款仅为144万元（二十年未变），而滕州中医医院一个月仅职工工资支出一项就达到170万元。2012年全年业务总收入首次突破了1亿元，但各项支出总额也超过1亿元。作为一个差额拨款单位，财政收入占总收入的比例仅为1.4%，医院发展所需的资金几乎全部需要靠自己的努力。　　人才问题。滕州中医医院现有人员的整体素质仍不能满足医院发展的需要，业务能力亟待进一步提高，特别是高层次学科带头人断去，直接影响了医院发展。同时，又一定程度上存在人才流失的现象。在一定程度上影响了中医技术力量的梯队发展，限制了医院做大做强。　　（二）中医的社会认可度仍然偏低。　　滕州市中心人民医院目前职工人数约为滕州市中医医院的3.5倍，临床医技科室约为后者的3倍，病床数约为后者的4倍，但年门诊量却是后者的24倍，住院量是后者的8倍，社会和群众对中医的认可度仍然有待提高。　　（三）基层中医药服务网络不健全。　　据调查，一些乡镇医院虽然设立了中医科、理疗室及中药房，但由于人才，发展仍然滞后，门诊量与西医科相比差距较大。此外，在广大乡村医生中，仅有10%左右懂中医、用中药，难以满足基层群众对中医药的需求。以我们调研的滨湖镇卫生院为例，病床使用率超过90%。但是由于基层中医人才匮乏，医院仅开展了中医内科、中西医结合科室以及中医骨科和理疗科，中医科室医务人员和就诊患者比例较低。　　（四）中医药特色服务总体范围较窄，服务费用偏低。　　中医药特色主要在内科、康复等科室，在科室覆盖率及参与程度上都有待于加强。由于科研开发力量薄弱、医院用房紧张等原因,院内制剂数量与医院规模级别相比偏少，并缺乏名牌产品。制剂生产条件简陋，难以适应大批量的生产需要。如在骨伤科股骨骨折内固定手术，中药内服虽全程参与，但占不到总费用的5%，费用大量被手术麻醉、内固定材料、抗生素等占据;针灸一次一针仅两元，这些都影响医生的使用中医药特色服务的积极性。　　四、调研建议　　（一）各级政府以及行业主管部门调整政策，增加对中医院的扶持力度。　　1.财政应加大投入，特别是应根据经济发展水平、物价增长水平等综合因素增强对中医药行业的扶持力度。建议规定当地财政收入的一定比例必须用于支持中医院发展。　　2.提高医疗报销比例、门诊报销限额标准，充分体现中医医护人员的价值，通过一系列激励机制，促进他们更好地进行专业发展。　　3.加强人员培训力度，通过法律和市场相结合的方式，留住人才，特别是将中医药人才留在基层，真正服务大众、服务基层。　　（二）继续做好中医药文化宣传工作　　医院应该突出对中风科、骨伤科和脾胃科的大力宣传。可为每名临床与门诊医生印制名片，制作医院宣传画册和挂历、各科室专题宣传册和专版挂历等多种方式向市民介绍医院整体实力与专科水平。考虑跨街广告牌、公交车广告和粉刷乡村墙体广告的制作。加强同电视台、报社的联系，实时报道中医院的医疗动态、改革举措、新风尚和创新等方面的情况。　　（三）大力建设中医药基层服务网络。　　建立健全中医药服务网络。逐步构建以基层医疗卫生机构为主体、中医医院为龙头和支撑、社会资本举办的中医医疗机构为补充的基层中医药服务网络，进一步加强中医诊疗设备配备和中药房建设，大力提升中医药服务能力，切实使基层群众看中医更方便、更有效、更便宜，通过中医预防保健不生病、少生病、延缓生病，充分发挥中医药在服务基层群众中的积极作用。　　（四）坚持走发挥中医药特色服务之路。　　1.提高科研水平、进行院内制剂的升级换代。利用目前近几年硕士研究生等高学历人才不断引进的人才优势，出台鼓励科研的具体政策，整合医院现有资源，促进科研水平的提高，促进科研成果转化，使院内制剂不断升级换代。在新院建设中制剂车间合理、长远规划，适应院内制剂生产的需要。不断总结中医优势病种，扩大中医药服务在各科室的覆盖率。　　2.合理提高中医诊疗技术费用。出台激励政策，鼓励临床科室使用中医特色服务。积极向上级中医药、物价等部门反映，合理提高中医诊疗费用，以体现中医从业人员的价值。