开展医疗联合体（以下简称医联体）建设，是深化医改的重要步骤和制度创新，有利于调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力，有利于医疗资源上下贯通，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。按照《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔X〕32号）文件精神，结合XX区实际，制定本实施方案。
一、总体要求
（一）指导思想
全面贯彻落实国家和自治区、XX市深化医药卫生体制改革精神，坚持为人民健康服务的方向，立足我区经济社会和医药卫生事业发展实际，提高存量资源的使用效率和服务质量。以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，不断完善医联体组织管理模式、运行机制和激励机制，逐步建立完善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，推动构建分级诊疗制度，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。
（二）基本原则
1.政府主导，统筹规划。落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能，以县域为重点，根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，兼顾既往形成的合作关系，统筹安排医疗机构组建医共体。
2.坚持公益，创新机制。坚持政府办医主体责任不变，切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。坚持医疗、医保、医药联动改革，创新机制，逐步破除财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，优化资源结构布局，结合医保支付方式等改革的推进，逐步建立完善医疗机构间分工协作机制。
3.资源下沉，提升能力。利用区级公立医院优质资源集中的优势，通过技术帮扶、人才培养等手段，发挥对基层的技术辐射和带动作用。鼓励医共体内统一管理模式，发挥集约优势，推进区域医疗资源共享，发挥科技引领与支撑作用，提高医疗服务体系整体能力与绩效。
4.便民惠民，群众受益。坚持以人民健康为中心，逐步实现医疗质量同质化管理，强化基层医疗卫生机构的居民健康“守门人”能力，推进慢性病预防、治疗、管理相结合，促进医共体建设与预防、保健相衔接，方便群众就近就医，减轻疾病负担，防止因病致贫返贫，促进健康产业发展和经济转型升级，增强群众获得感。
（三）工作目标
通过组建医共体，区内各级医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，建立责权一致的引导机制，使医共体成为服务、责任、利益、管理共同体。通过医共体促进区级医院对镇XX卫生院技术帮扶落到实处，提高卫生院诊疗水平，促进区级医院真正发挥住院服务“守门人”作用，区域内医疗资源有效共享，基层服务能力进一步提升，有力推动形成“乡镇首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，为群众提供分级、连续、节约、高效的医疗服务。
二、组建县域医共体
（一）组建模式
XX区第一人民医院与XX镇中心卫生院、XX镇中心卫生院、XX镇卫生院、XX镇中心卫生院、XX镇中心卫生院、XX卫生院、XX街道社区卫生服务中心、XX街道社区卫生服务中心、XX街道社区卫生服务中心组建XX区第一县域医共体。
XX市中医院与XX镇卫生院、XX镇中心卫生院、XX镇卫生院、XX庙XX卫生院、XX街道社区卫生服务中心、XX街道社区卫生服务中心、XX街道社区卫生服务中心组建XX区第二县域医共体。
XX区第三人民医院与XX镇卫生院、XX卫生院、XX卫生院、XX卫生院、XX街道社区卫生服务中心、XX街道社区卫生服务中心组建XX区第三县域医共体。
XX区第四人民医院与XX卫生院、XX卫生院、XX卫生院、XX卫生院、XX卫生院、XX街道社区卫生服务中心、XX街道社区卫生服务中心组建XX区第四县域医共体。
（二）管理模式
医共体牵头医院组织成立理事会和理事会办公室，负责医共体日常工作。医共体内各医疗机构成立领导小组，负责医共体运行中本院有关管理和协调工作。
1.医共体内各医疗机构设置和行政隶属管理不变，第一名称不变，机构编制各自独立。各镇XX卫生院功能不变，继续承担基本医疗、公共卫生、协助卫生执法、管理村卫生室等综合医疗卫生服务任务。各成员单位的财政补偿政策和政府投入方式不变，财政补助资金不纳入医共体收入分配方案。
2.医共体牵头单位与区医共体委员会签订责任书，上下医疗机构之间签订分类、分项合作协议书。医共体内各成员单位保持独立的医疗业务管理，并承担相应的医疗责任。强化医疗质量控制和患者安全管理，制定和实施统一管理和质控标准。业务交叉的要落实医疗责任合理分担机制，落实医疗责任事故处理程序。

3.医共体内各成员单位的医疗成本和医疗费用控制根据政策要求执行，各成员单位的经济收入均保持独立。业务交叉的建立医疗机构间医疗收入结算与合理分配的有效激励机制。医疗收入在成员单位之间的分配由医共体牵头医院拟定草案，在医共体内部形成一致意见后，报区卫计局、人社局、财政局批准后实施，并报区政府备案。

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