中共XXX委员会发展党员政审外调函存根第XXX 号发展对象： 所在党支部：函调单位： 邮编：政审对象： 与发展对象关系：函调时间：XXX 年X 月X 日 办理人：……………………………………………………………………………发展党员政审外调函第XXX 号XXX 党委：贵单位（村、居委会）XXX 同志系我单位XXX 同志的XX（丈夫、妻子、儿子等），现XXX 同志已被我单位列为党员发展对象，为了做好入党政审工作，请贵单位（村、居委会）党组织协助调查XXX 同志的下列情况：家庭出身、政治面貌、文化程度、现工作单位或从事何职业、现任职务。是否有政治历史问题（包括文革期间的表现及1989 年政治风波的表现）？结论如何？是否参与“法轮功”等反动邪教组织和活动？现实表现情况。其他需要说明的问题。以上材料请填写《发展入党对象直系亲属及主要社会关系政审调查表》表格，并加盖上级党组织公章后，随本原件函复为盼。中共XXXX 委员会XXX 年X 月X 日回函地址：联系人： 电话： 传真：发展入党对象直系亲属及主要社会关系政审调查表发展对象姓名与政审对象关系政审对象姓名性　别出生年月文化程度政治面貌职　务职　称籍　贯现住址现工作单位政治历史和现实表现情况（主要为各个历史时期和文革中表现情况、十一届三中全会以来表现情况、89 年动乱期间与99 年同法轮功斗争表现等情况。）所在单位党组织签字盖章上级党委签字盖章年 月 日备 注注：此页书写不够用，可另加页接着写。关于×××同志政治审查情况的报告×××，男，× 族，×× 文化，×× 省×× 市×× 县××人，×××× 年×× 月×× 日出生，×××× 年×× 月参加工作，现任××× 单位×× 职务。×××× 年×× 月加入共青团。一、本人简历×××× 年×× 月至×××× 年×× 月，在×× 小学学习；×××× 年×× 月至×××× 年×× 月，在×× 中学学习；×××× 年×× 月至×××× 年×× 月，在×× 中学学习。×××× 年×× 月至×××× 年×× 月，在×× 大学学习；×××× 年×× 月至×××× 年×× 月，在×× 单位工作，任×× 职务；×××× 年×× 月至今，在×× 单位工作，任×× 职务。二、直系亲属情况父亲：×××，× 族，×××× 年×× 月出生， 现任××单位×× 职务，中共党员；母亲：×××，× 族，×××× 年×× 月出生， 现任××单位×× 职务，群众；妻子：×××，× 族，×××× 年×× 月出生， 现任××单位×× 职务，群众；孩子：×××，× 族，×××× 年×× 月出生， 现在××学校读书，少先队员。三、主要社会关系情况岳父：×××，× 族，×××× 年×× 月出生， 现任××单位×× 职务，中共党员；岳母：×××，× 族，×××× 年×× 月出生， 现任××单位×× 职务，群众。四、政治历史和现实表现情况经审查，××× 同志拥护党的路线、方针、政策，认真学习中国特色社会主义理论体系，……政治表现较好。政治历史清楚，在重大政治斗争中，旗帜鲜明、立场坚定，始终与党中央保持高度一致，政治上比较成熟。在日常生活中，能够自觉遵纪守法，模范遵守社会公德。政治审查中，××× 同志的直系亲属及主要社会关系拥护党的领导，自觉遵守党纪国法，……政治历史清楚。该同志于×××× 年×× 月×× 日向党支部递交了入党申请书，×××× 年×× 月被确定为入党积极分子，×××× 年×× 月×× 日被列为发展对象。培养教育期间，该同志能够认真学习党的基本知识，工作认真主动，积极参加社会实践，经常向党组织汇报思想、工作情况。经过党组织的培养教育，该同志进一步提高了思想觉悟，端正了入党动机，能在学习、工作、生活中以共产党员的标准严格要求自己，发挥模范带头作用。该同志在×× 单位工作期间，认真学习党的基本知识，思想积极，要求进步；刻苦钻研业务知识，工作认真负责、积极肯干、勤奋踏实，连续× 年被评为×× 系统先进工作者；组织纪律较强，严格遵守各项规章制度，自觉摆正个人与集体的关系；生活简朴，作风正派，团结同志。不足之处：…….。五、支委会意见经过政治审查，没有发现××× 同志在政治上存在问题，也没有发现××× 同志直系亲属和现有社会关系存在影响其加入党组织的问题，同意其加入党组织，拟提交支部大会讨论表决。审查人（签名）： 中共××× 支部委员会（盖章）×××× 年×× 月×× 日