关于推进医养结合养老机构工作的建议根据**市老龄办统计数据，截至2015年底，我市60岁以上户籍人口已达到230.37万人，占全市户籍人口的22.43%，这意味着5人之中至少有1位是老年人。**人口老龄化程度超过全国平均值，在上海、北京之后，位列全国第三。人口老龄化问题已成为我市当前面临的非常重要的社会问题。一、我市社会养老机构的设置及运行状况2017年3月，全国老龄办、民政部、国家发改委、人社部、国家卫计委等五部委发布了《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》。这充分说明了党中央、国务院高度重视老龄事业发展和养老体系建设，“十三五”规划纲要对积极应对人口老龄化也提出了明确要求。**市政府于2017年11月印发的《**市“十三五”老龄事业发展和养老体系建设规划》提出，完善医养结合机制，对养老机构设置的医疗机构，符合条件的按规定纳入基本医疗保险定点范围。在我市大力倡导社会力量投入到养老产业的同时，绝大多数医养结合养老企业及机构都面临着医保申报审批周期长、审批手续复杂、医保政策落实不到位等困扰。加大了企业负债和亏损运营的周期，严重挫伤了社会养老的积极性。甚至成为阻碍老人入住养老机构的瓶颈，也无形中为社会资本投资建设养老机构设置了门槛。二、可借鉴的社会养老成功经验为了鼓励各方投入养老产业，北京已决定为养老机构内开设的医疗机构开辟单独的医保审批渠道。在北京最新公布的新增279家医保定点医疗机构中，养老机构内设医疗机构数量高达36家，超过了一成，其中不少都是养老院的医务室等基层医疗机构，这对业界投建养老机构形成不小鼓励。上海针对越来越迫切的养老需求，根据养老机构住养老人规模和养老机构实际情况，将养老机构设置的医疗机构分为护理院、门诊部、医务室、护理站四种类型。上海市目前养老机构内设的医疗机构，已经全部纳入医保结算，养老机构设置的护理院将逐步设置4万张具有护理性质的床位。地处江浙地区的无锡市，为了进一步方便入住养老机构的老人，实现“看小病不出门”，出台对符合条件的养老机构医务室可申请将门诊服务纳入医保定点管理，老人在相关定点养老机构医务室看病可以享受到与在社区门诊看病一样的优惠政策。符合条件的养老机构提出申请，并可通过绿色通道进行医保定点快速审批。三、建议1、应对养老机构内部设里的医疗机构（医务室）实行单独序列医保审批。对符合医疗机构设置标准的，卫生计生行政部门按照相应的审批权限加快完成设置审批和登记工作。对符合基本医疗保险定点医疗机构认定条件的，接到其医保定点申请后，人力社保部门按照相应权限及时抓紧办理医保定点审核工作。2、在医保定点资格的认定标准上，养老机构内部设立的医疗机构（医务室）有优于其他医疗机构的政策倾斜待遇。例如过去对于医保定点医疗机构申请条件上存在原则上1000米左右范围内无同级同类医保定点医疗机构；在对于医保定点医疗机构执业时限方面，三级医疗机构须满6个月以上，二级医疗机构须满1年以上，一级医疗机构须满2年以上。而对于养老机构内设立的医疗机构（医务室）申请医保定点，则应完全不受执业时间长短限制，也不受距离现有医保定点医疗机构远近限制，只要符合条件的均可申请纳入医保定点范围。3、对于因医养结合而释放医保审批稀缺资源的优惠政策，为了防止出现某些医疗机构借养老机构的“外壳”获得快速医保审批后，再脱离养老机构自行运转的情况发生。在今后的规定中应做更加严格的要求，对可以进入上述“绿色通道”的医疗机构，必须是养老机构内设立的医疗机构，虽然它们可以辐射养老机构周边地区居民，同时面向机构内外进行服务，但不能脱离养老机构成为独立的医疗机构。这样才能让我市广大老年人群可以最大限度的享受各类社会资源带来的福利。中共十九大报告指出：“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。”这说明党中央、国家政府已把应对老龄化问题摆在了很重要的位置，老龄化压力目前已对我国现有养老保障体系提出了严峻考验。作为社会化养老的一种模式创新，医养结合养老模式能将现代医护技术与居民养老相结合，满足了老年人群多层次的养老服务需求，有利于盘活现有的健康和养老服务资源、扩大内需、增加就业、带动养老服务产业的发展、创造新的经济增长点，是应对社会老龄化危机、构建我国养老服务体系的长久之计，希望各级政府给予足够的重视。