开展“以案改治理、以案改监管、以案改制度、以案改作风”实施方案（医院）为做深做实做细审查调查“后半篇文章”，加强权力运行制约和党内监督，有效防范和化解腐败风险，推动全面从严治党向纵深发展，根据《中共xx市卫生健康委员会委员会印发〈关于在全市卫生健康系统开展“以案改治理、以案改监管、以案改制度、以案改作风”的工作方案〉的通知》（x卫党发﹝2020﹞x号）精神，现就在全院开展“以案改治理、以案改监管、以案改制度、以案改作风”（以下简称“以案四改”）制定如下实施方案。一、总体要求深学笃用新时代中国特色社会主义思想，充分认识党风廉政建设和反腐败斗争的长期性、复杂性和艰巨性，在深化拓展“以案四说”警示教育基础上，以高度的政治自觉和强烈的责任担当，扎实开展“以案四改”，做到以案示警和以案促改共同发力、同步推进。以“以案四改”为契机，坚持举一反三、综合施治，教育引导医院各级党组织和广大党员干部进一步筑牢防腐拒变防线，进一步提升自我革新能力，一体推进“不敢腐、不能腐、不想腐”，为医院高质量发展提供坚强保障。二、工作思路及目标建立“三个一”和“两个贯通”工作机制，每年通报一次卫生健康系统典型案件、研究部署一次“以案四改”工作、总结评估一次整改效果，把主体责任、监督责任、监管责任贯通落实，把改治理、改监管、改制度、改作风贯通推进，持续补短板、堵漏洞、强弱项、抓提升。坚持选好案、说好案、用好案，聚焦“三查准”（对照典型案件查准、对照检视问题查准、对照廉政风险查准），找准症结；抓实“四必讲”（工作部署必讲、干部教育必讲、专题党课必讲、调研督导必讲），提高认识；推动实现“五提升”（政治站位有提升、治理能力有提升、行业作风有提升、担当精神有提升、工作成效有提升）的目标。三、主要内容（一）以案改治理，提升治理能力1.明确治理责任。压实院党委主体责任、院纪委监督责任、职能科室管理责任和各科室负责人“一岗双责”。院党委履行主体责任，加强对“以案四改”的组织领导，对出现的普遍性问题综合施策，从整体上进行治理。党委书记落实第一责任人责任，抓好工作部署、推进和督查；领导班子其他成员认真履行“一岗双责”，指导分管科室明确工作重点、细化工作举措，切实加强廉政风险防控和干部教育。院纪委履行监督责任、协助职责，在办好案的基础上，协助党委选好案、说好案、用好案，切实加强干部职工廉政教育，建立工作协同会商机制，加强“以案四改”全程跟踪督导，促进内部管理不断完善提升。各职能科室履行管理责任，对案件暴露出的问题举一反三，查找管理环节存在的漏洞，加强和改进监管。各科室负责人履行“一岗双责”，对本科室出现的“个性和共性问题”及时深查深纠，从自身根源上进行治理。（责任科室：党委办公室、纪委监察室，配合科室：各科室）2.提升治理能力。严格落实公立医院党委领导下的院长负责制，充分发挥院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，坚决贯彻执行民主集中制，完善党委与行政领导班子议事决策制度，健全沟通协调机制和重大决策事项论证与听取意见机制，不断提高领导班子科学决策、民主决策、依法决策水平。进一步建立健全现代医院管理制度，提升医院法治化管理水平，加快构建权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理体系。对照卫生健康系统典型案例暴露出的问题，以及巡视巡察、党建督查等各类监督检查反馈通报的问题，找准症结、精准施策，增强自我净化、自我完善、自我革新、自我提高能力。（责任科室：党委办公室、院办公室，配合科室：各科室）3.加强风险防范。深刻汲取xx谋利违法案，xx骗取医保基金案，xx贿赂案，xx违纪收受礼金案等典型案件教训，进一步加强干部职工的日常教育监督管理，强化纪律规矩意识和风险防控意识。做到以案为镜，举一反三，紧盯认识淡薄、边界不清、屡禁不止、时有反映、易发多发的突出问题加强管理，精准识别、动态把控廉政风险点，每年排查一次重点岗位、关键环节存的问题，制定廉政风险清单，明确工作措施，压实工作责任，认真进行整改，以“以案四改”实效促进行风和廉政建设。扎实开展规范和加强政府采购管理三年专项行动，坚决杜绝政府采购系统性风险和重大违法违规违纪问题出现。建立健全长效机制，坚持制度管人管事和工作较真碰硬同向发力，把预防关口前移，把权力置于阳光之下，把问题充分暴露出来，用坚决的态度、有力的措施，有效解决屡禁不止、易发多发的问题，办人民更加满意的妇幼保健院。（责任科室：纪委监察室；配合科室：各科室）（二）以案改监管，增强监管合力1.聚焦监管重点。抓住“关键少数”，加强干部日常监督管理，做好档案核查、信访举报调查、不担当不作为整治等工作落实。加强干部“八小时之外”监管，探索开展干部“家访”。从思想和监督上双重发力，强化离退休干部监管，按权限严格干部兼职审批备案，规范离退休干部行为。紧盯选人用人、工程项目建设、药品、医疗器械和耗材购销等重点领域、关键环节，加大廉政提醒和监管力度。（责任科室：党委办公室、纪委监察室；配合科室：人事科、设备管理科、后勤保障科、信息科、药剂科）2.创新监管方式。充分利用“互联网+监管”等现代信息技术手段，推进监管精准化智能化。完善以大数据分析为主的医疗服务绩效、质量管理和运行监测，认真开展公立医院绩效评价和处方点评工作。创新监督管理方式，采用日常巡查、重点抽查、专项检查、“回头看”等方式加强医疗服务监管。（责任科室：医务科、护理部、质量管理科、药剂科，配合科室：各科室）3.凝聚监管合力。认真做好党务、院务公开，畅通监督举报渠道，自觉接受上级卫生行政部门和卫生执法部门监督，主动接受干部群众、社会各界和媒体舆论监督，及时受理群众反映问题，主动及时上报违纪违规案件，并立即启动查改工作。（责任科室：党委办公室、院工会、纪委监察室，配合科室：各科室）（三）以案改制度，完善制度机制1.堵塞制度漏洞。定期对医院的制度进行全面审查、评估、清理和规范，着力解决各项制度之间不协调、不衔接以及部分制度有缺陷等问题，该制定出台的及时制定出台，该修改完善的及时修改完善，该予以废止的及时予以废止，逐步构建相互衔接、紧密配合、体系完整、运行顺畅的管理制度体系。（责任科室：院办公室，配合科室：各科室）2.完善制度机制。规范制度建设，制度出台前广泛论证和征求意见，并进行备案审查，提高制度的科学性、规范性和可操作性。聚焦重点领域、重点人群和关键环节，细化“三重一大”事项集体决策制度，完善干部考核评价、财务管理、工程项目管理、责任追究等制度。聚焦监管重点，完善药事管理制度，建立处方审核质量监测指标体系，医院所有处方均由药师审核通过后方可进入划价收费和调配环节。完善院内耗材准入遴选机制，明确高值耗材管理科室，完善高值耗材使用点评和异常使用预警机制。建立党委主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制，健全医务人员医德医风考评制度，完善医疗机构和医务人员记分管理制度，实行医德医风“一票否决”制，将记分结果与医务人员晋职晋级、岗位聘用、评优评先等直接挂钩。（责任科室：党委办公室、院办公室、药剂科、设备管理科、后勤保障科、医务科，配合科室：各科室）3.强化制度执行。狠抓制度落实，完善全覆盖的制度执行监督机制，推动形成决策科学、执行坚决、监督有力的权力运行机制。领导干部以身作则，带头执行各项规章制度，切实维护制度权威、保障制度执行。通过院领导现场督导办公、行政查房、党建督查、专项检查和年度考核等方式，加强对贯彻规章制度执行情况的监督检查，严肃查处有令不行、有禁不止、阳奉阴违的行为。（责任科室：党委办公室、院办公室、纪委监察室，配合科室：各科室）（四）以案改作风，务实工作作风1.加强警示教育。从严从实加强党员干部职工日常教育，通过旁听法院庭审、参观廉政教育基地、听服刑人员现身说法、观看忏悔视频等多种形式推进警示教育活动，增强纪律意识和规矩意识。加强干部职工廉洁从业和职业操守教育，引导党员干部职工强化理想信念、坚守初心使命，自觉抵制利益诱惑，积极举报相关违法违规行为。深化运用监督执纪“四种形态”特别是第一种形态，抓早抓小、防微杜渐。（责任科室：纪委监察室；配合科室：各科室）2.开展专项行动。开展行政效能提升行动，着力改善工作环境、强化内部管理、提升工作能力、改进工作作风，重点查找和解决“任务推进不力”“工作不在状态”“方法简单机械”“不愿直面问题”等4个方面的突出问题，推动行政职能部门能力提升和各项工作目标任务落实。深入整治形式主义、官僚主义突出问题，严格控制文件字数、发文数量，实行会议、督查检查集中统筹，切实减轻临床一线负担。（责任科室：党委办公室、院办公室，配合科室：各行政职能科室）3.深化专项整治。大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，深入推进大型医院巡查整改落实，持续开展医药购销领域和医疗服务中不正之风专项整治，巩固深化行业作风整治专项行动、过度医疗专项整治行动成果，严厉惩治过度诊疗、不合理用药、不合理检查等损害群众利益的行为，严厉打击借助学术、捐赠、科研等进行利益输送的不当行为，坚决防范和查处收送电子红包、私车公养、借学会协会外衣违规收取赞助、旅游等隐形变异问题，促进医疗服务亲民惠民。规范医保基金使用，防范和查处串换医保项目收费、虚构医疗服务等手段实施欺诈骗保行为。严格执行《加强医疗卫生行风建设“九不准”》《xx市医务人员不良执业记分管理指导意见》《xx市妇幼保健院医务人员不良执业行为记分管理实施细则》《医德医风教育谈话制度》等，防范和查处不规范医疗行为，切实提升患者就医满意度。（责任科室：医务科，配合科室：各科室）四、实施步骤（一）及时动员部署（2020年10月中旬）。制定“以案四改”工作方案，召开专题动员部署会议，统一思想、提高认识、营造氛围。根据系统选出的典型案例，结合医院案例，细化工作措施，及时将任务分解到领导、到科室、到人头，层层压实主体责任和监督责任。（二）协同推进整改（2020年10月—2020年12月）。各科室按照工作部署，明确责任、紧密配合、抓紧推进，研究解决查找出的重难点问题，推动个性和共性问题的阶段性措施全部兑现到位，深层次问题有序研究解决，保证整改工作取得实效。（三）形成工作常态（2021年1月起）。对“以案四改”实施情况及时总结评估，检视工作进度和存在的问题，研究完善工作措施，修订完善制度机制，形成定期通报情况、每年明确清单、全程跟踪督办、持续整改提升的长效工作机制。五、工作要求（一）提高认识，明确任务。“以案四改”是在“以案四说”警示教育基础上的深化拓展，通过深刻剖析案件暴露出的问题，推进举一反三、以案为鉴、以案促改，有针对性地强化系统治理、日常监管、制度建设、改进作风，实现查处一案、警示一批、教育一片、规范一方的目的。各党支部、各科室要坚持问题导向，明白“改什么”，以巡视巡察、案件查办等暴露出的问题作为整改方向，重点解决制度不完善、权利监督制约机制不健全、职能监管不到位、政策水平和业务能力不足、作风不严不实等问题；要坚持目标导向，明白“怎么改”，以案改治理，针对普遍性问题进行系统治理；要以案改监管，加大监督管理力度，规范各类行为；以案改制度，着力建章立制，从根源上防止违纪违法行为发生；要以案改作风，有针对性地解决不敢抓不敢管、不担当不作为的问题，切实改进工作作风，强化担当精神。（二）统筹结合，一体推进。各党支部、各科室要将“以案四说”“以案四改”贯通起来，与落实巡视巡察等各类监督检查反馈问题整改结合起来，与持续深化“不忘初心、牢记使命”主题教育专项整治结合起来，与落实全面从严治党政治责任结合起来，与落实各项规章制度结合起来，融入日常，一体部署、一体推进、一体查验。（三）建立机制，确保实效。建立“以案四改”责任落实、督导检查和责任追究机制，把“以案四改”情况纳入党建督查、中层干部年度考核、党支部组织生活会的重要内容，统筹做好“以案四改”监督检查工作，对行动慢、落实差、工作开展不力的，严肃追究责任，确保工作开展取得实效。