基层党务工作者资格认证考试报名表姓名性别籍贯一寸相片（红底）户籍所 在地学历毕业院校及专业入党时间年龄身份证号所在党组织现工作单位现任党内职务现居住地手机号及 办公电话 备注（在符合的序号中打“√”）1.社区党组织班子成员2.机关党组织班子成员3.专职党务工作者4.现从事社区党务工作人员5.现从事机关党务工作人员6.其他行业人员工作简历起止年月工作单位及职务（注明基层党务工作相关职务及任职时间）备注所在党支部审核推荐意见                                             党支部书记签章    年    月    日资格审查意见  审核单位盖章                                       年    月    日个人承诺本人承诺并保证《基层党务工作者资格认证考试报名表》及所提交的资料内容属实，没有任何虚假，否则本人自愿承担包括取消获得资格证书在内的一切后果。承诺人（手写签名）： 年 月 日